性学大夫:我与丈夫结婚3年多了,结婚初期为了供房暂无生育计划,现在生活基本稳定,我今年30岁,丈夫33岁,打算生小孩,但在过夫妻生活时我发现丈夫不能射精。我们去过当地几间正规医院的专科就诊,经过性激素血液检查、尿液及外科检查，均表示身体正常，丈夫有点肾虚，经过半年多的中药治疗，精神及身体状况稍为好转，但 仍然不能射精，以致影响受孕，请问我丈夫该作怎样的检查与治疗？我想尽快要小孩，但丈夫的症状令我十分担心，请大夫帮忙指引医治，谢谢！
一位不愿透露姓名的人
您好！不愿透露姓名的人：
射精是男性达到性交高潮的显著标志，是在神经支配下的一个复杂的生理过程。男性在性冲动时，首先是在骶髓的勃起中枢兴奋，阴茎于是坚挺地勃起。在性交过程中，通过双方生殖器的接触和摩擦、性冲动更加强烈，当积累到一定程度时，射精中枢才兴奋，让男性有射精感，附睾、输精管、精囊、前列腺产生一系列的收缩，将精液先推入前列腺处，然后，会阴部的肌肉共同协调而有节律地收缩，将尿道内精液快速射出体外，产生一种性快感，即达到性高潮。整个过程受神经系统支配，只要其中一个环节发生障碍，就可引起不射精。
不射精的病因多为功能性因素所致，约占病例数的90%；器质性原因较少，约占10%，如脊髓损伤、服用某些影响交感神经的药物如胍乙啶、吩噻类等药物可引起不射精。
如果你丈夫有夜间排精现象，可能是功能性不射精。功能性不射精的常见原因如下，你可以对照一下，看属于哪种原因引起。
⒈性刺激不够，性兴奋不够。性刺激包括视觉、听觉、触觉等都是诱发性兴奋的必要条件。性交前缺乏言语交流和肌肤接触等调情活动，感受刺激不够、性兴奋较低，或阴茎进入阴道后抽动摩擦的频率、幅度和时间不够，不能达到兴奋射精中枢的程度而引起不射精。
⒉精神心理因素。认为射精会损伤身体，潜意识不想射精。或因住房环境恶劣，干扰大，使心情紧张、性兴奋受到抑制。
⒊长期手淫，使射精中枢需在手淫的强烈刺激下才会兴奋。而正常性生活中，阴道对阴茎的刺激强度达不到手淫时对阴茎的刺激强度，就发生不射精。
不射精需要综合治疗，首先要消除焦虑、恐惧、紧张等消极因素；学习性知识，正确认识性交是健康的。
妻子的配合是不射精治疗成功与否的关键。你应尽可能消除丈夫的思想负担、焦虑和内疚自责感；在同房时你可用双手轻抚丈夫的性敏感带，促使性反应发展达到射精可采用对男性刺激较强的性交姿势，如男上位，让阴茎在阴道内抽动摩擦，要有一定的幅度和持续时间，达到射精目的。
对于境遇性不射精（如丈夫自己手淫时能射精），可依靠妻子来诱发射精。丈夫仰卧，妻子坐在丈夫身侧或两腿之间，爱抚刺激阴茎，并且间断采用抚摸调情动作增加兴奋。如果发生了射精，那么以后训练至即将射精时，争取把阴茎插入阴道，并且用力抽动，直到射精。如果射精前阴茎变软，就要重复练习。性交中妻子轻轻地向下牵拉阴茎根部的皮肤，会增加阴茎的刺激，增加其兴奋。
如果你协助刺激阴茎也不能射精，丈夫应先自己进行手淫射精，然后逐渐转移到阴道内射精。
如上述方法无效，可试用震颤器置于阴茎龟头、冠状沟等神经末梢丰富的地方，有节律地前后移动，对敏感区加压按摩，震颤器能产生比性交更为强烈的刺激，可诱发射精，得到射精体验，增强治疗的自信心，经治疗排精后，大多数人能过渡到性交自然射精。有些人需要妻子协助作震颤按摩，在有射精先兆时即行性交，效果较好。