自慰手淫：正常性生活却不“交粮”
阿涛和小芳(均化名)是一对结婚4年的年轻夫妻。去年初，工作表现出色的小芳被公司派到国外学习一年。回国后，小芳发现，和自己出国前相比，现在每次过性生活时，阿涛都显得特别费劲，往往要折腾上一个多小时，才能勉强“交粮”。
“是不是我不在家的这段时间里，他有了别的女人?”小芳起了疑心，但丈夫是个老实人，这个可能性应该能排除。小芳又开始担心丈夫是不是身体有什么毛病，催促丈夫去男科看看。
在单独面对医生时，阿涛终于讲出了实情。原来在小芳出国的这段时间里，阿涛养成了自慰的习惯，几乎每一两天就一次。妻子回来后重新过上正常的夫妻生活时，阿涛总是“感觉不够”，自己其实每次也憋得很辛苦，但就是难以达到高潮。
分析：
像阿涛这种情况，实际上是自慰过度引起的继发性射精障碍，在自慰时能射精，也有梦遗现象，但正常性生活时却会出现射精障碍。
男性在自慰时，因为可以随心所欲地控制手法、力度、速度，所以对阴茎的刺激度往往比较大。长时间频繁的自慰会把大脑中控制射精动作的神经中枢“培养”成习惯于高强度的刺激，“到正常夫妻生活时，如果女方稍微被动些，男方的性兴奋程度就会达不到触发射精的那个‘点’，就感觉‘开不了枪’”。
医生对这种情况一般会建议增加性生活前戏的时间，女方可适当多学习些性生活技巧，尝试用手、口刺激男方的生殖器。另外，男方也可以在医院接受真空负压治疗，通过水流、温度的变化刺激阴茎，增加敏感度。
除此以外，晚期糖尿病并发的神经损害、前列腺盆腔手术造成的神经损伤、心脏病、营养不良等也会造成继发性射精障碍，治疗起来相对困难。
原发性射精障碍治疗较棘手
继发性射精障碍的患者并非每次性生活都无法射精，但有另一类患者，他们不仅从来没有排过精，连梦遗也没有过，则属于原发性射精障碍。
男性射精前，身体中要经过一系列特定的“程序”：在足够的性刺激下，脑部主管射精的神经中枢兴奋后把信号下传，引起输精管收缩，把精液、精子、副睾液压缩到后尿道，同时膀胱颈关闭形成高压，外面括约肌放松完成射精。