前列腺疾病精索静脉曲张
精索静脉曲张是男性不育的常见病因,指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。早期无任何临床症状,但随着病情的进一步发展,可逐渐出现睾丸隐痛、坠胀等症状。
引起不育的原因主要是,精索静脉扩张淤血,导致睾丸温度升高,从而影响精子的生成;血液淤滞造成精索静脉压力增高,新鲜的动脉血不能进入睾丸,引起睾丸内氧和营养物质缺乏,从而影响了精子的发育;精索静脉曲张时,肾上腺静脉与肾静脉的血液会返流到睾丸组织中,使局部血液内含有儿茶酚胺、皮质醇、5-羟色胺和前列腺素等生物活性物质,这些物质可对睾丸产生毒性作用,进而导致不育;精索静脉曲张使睾丸的间质细胞受到损害,减少了睾丸酮的分泌,外周血睾酮含量也下降,从而导致内分泌紊乱,干扰了精子的生成和发育;双侧睾丸的静脉系统间有丰富的吻合支,它们往往会使健侧睾丸的生精功能受到影响。
治疗方法:采用腹腔镜下精索静脉高位结扎术
梗阻性无精症
精子是男性的“生育使者”,造成无精症的原因较多,但约有一半人是属于梗阻性无精子症。人的睾丸由200多个睾丸小叶组成,每一个小叶内含有3~4个曲细精管,是产生精子的“摇篮”。精子产生后,依次通过附睾、输精管、射精管、尿道等生殖管道排出。如果这些生殖管道由于疾病发生“交通堵塞”,精子就排不出来,从而造成不育。
治疗方法:采用输精管-附睾显微外科吻合术
前列腺是男性最大的附属性腺,它分泌的前列腺液是精液的主要成份之一。正常的前列腺液内含有大量的枸橼酸和磷酸酶,使前列腺液呈弱酸性。它还含有许多微量元素及氨基酸,如钠、钾、钙、氯、锌等,其中锌对维持精子的正常活力有重要作用。前列腺内含有的蛋白溶解酶,可使精液射出体外后迅速液化。5a-还原酶可使睾酮转变为生理活性更强的双氢睾酮,促进睾丸的生精功能。当患有前列腺炎时,不但会出现较严重的生理功能减退,而且精液的质量也严重下降。前列腺的炎性改变会使精液的成份和理化性质改变。如果发生细菌性前列腺炎,则会使精液中含有细菌及毒素,促使精液液化因子减少,降低精子的活力,延长精子液化时间,甚至引起精子中毒、凝集、死亡,从而影响男性的生育能力。