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男性生殖器畸形对生育和性生活的影响

放大字体  缩小字体 发布日期:2025-01-14   浏览次数:26

泌尿生殖系统疾病与功能关系密切,阴茎的先天性异常发病率虽然较低,但常影响患儿将来的生育能力和性功能,故应在儿童期前尽早发现和治疗。阴茎先天性异常有下列几种。

  阴茎发育不良

  这种先天异常极为少见,文献中至今只报道了36例。此病可伴发其他泌尿生殖器官的异常和肠道下部异常。阴茎发育不良是由于外生殖器胚胎发育中的障碍所造成的,目前尚无满意的药物或手术治疗能使其阴茎具备完善的功能。因此,应果断地将性别确定为女性,并用手术切除患儿的睾丸,做人工阴道成形术,于青春期开始应用雌激素治疗,以促进形成女性心理和习惯,以及第二性征发育。 二色商城(https://m.2s.tv)成人用品两性健康

  阴囊后阴茎

  其表现开始时和阴茎发育不良十分相似,文献中已经报道了15例这种病人。作者曾在一例第13号环状染色体患儿身上见过这种畸形,患儿的尿道开口于直肠内,伴有智力低下和其他多种畸形。患者也可伴有尿道异常。有的患儿真正的阴茎并不存在,实际上仅有一些勃起组织,被阴囊后的异位阴囊皮肤所覆盖。有的患儿的阴茎在解剖上可能是正常的,但其位置却是异常的,这也可能反映了不同程度的胚胎发育障碍。对部分仅是位置异常的患儿,可应用外科手术将阴茎复位于阴囊前部。

  双阴茎

  也是一种少见的异常,估计每出生550万人中仅出现1例双阴茎患儿。威尔逊在1973年的一篇文献综述中,引证了108例此种病人。北京儿童医院外科1956~1970年住院患儿总数43913人,有先天性泌尿生殖系畸形858例,其中双阴茎畸形仅1例。典型的患者仅有一个阴茎有功能,并有尿道,因此只有在弄清尿道开口以后,才可做适当的外科手术矫治。

  尿道下裂

  这种先天异常较常见,大约每125~350个男婴中出现1例。值得庆幸的是,大多数情况下,异常是较轻的,仅有少数可能伴有阴茎腹侧弯曲、阴茎扭转或位置偏斜。其原因与胎儿睾丸的雄激素分泌延迟出现或分泌不足,靶器官对雄激素作用不敏感,以及胎儿性发育过程中应用了黄体酮类药物或雌激素等有关。目前有证据表明,严重尿道下裂病人体内的睾丸酮相对缺乏并可持续到成年期。如果对中度或重度尿道下裂不予治疗的话,则病人的性功能和性行为均可受到影响。由于心理和身体两方面的原因,病人在生活中可能会出现一些实际问题。如有的患儿需要蹲着解小便,并因此引起同学的嘲笑,使其自尊心和男子性格的形成受到影响。此外,由于阴茎发育不良、痛性勃起、睾丸酮缺乏、阴茎弯曲等,部分病人的性功能可能会受到一定的损害。

  目前认为,只要条件许可,对尿道下裂和阴茎弯曲应尽量争取一次手术完成修复。目的是纠正阴茎的腹侧弯曲,以恢复尿道口的正常位置。对于有尿道下裂的新生儿,不应做包皮环切术,因为其包皮组织在外科再造手术中仍可加以利用。对于手术时间,一般认为2~4岁较适宜。应争取在学龄前即能纠正先天缺陷,可以减少手术引起的心理创伤。不过,由于婴儿的阴茎很小,故在操作上存在一定的难度。外科手术可成功地使70%~80%的病人的阴茎弯曲得以纠正,并恢复正常的勃起功能和排尿。需要注意的是,阴茎头型尿道下裂通常并不需要手术治疗。一项长期研究资料表明,手术后其青春期发育、性生活开始的年龄和性功能均与正常人群几乎无差别。由于技术上的进步,除最严重的病人外,大多数人均可恢复性功能。严重阴茎型、阴茎-阴囊交界型、会阴型尿道下裂,在新生儿时易被误诊为两性畸形或女性,若手术治疗未获得满意效果,容易影响今后的生育力,若为独生子,可按规定申请照顾生育第二胎。

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  出现问题要及时接受心理咨询。万一在洞房花烛夜出现新郎阳痿或新娘阴道痉挛而影响件生活的进行,此时双方要冷静对待,不能互相埋怨,可双方到医院接受性心理咨询,如实向医生陈述有关经过、在医生指导下一般会获得及时的合理解决。

 
 
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