医学界对小阴茎的临床界定
发布日期：2024-12-27 浏览次数：
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你说你的阴茎短小不算，要临床医生来界定才行。
目前临床上多在患者身高增长初步完成，骨龄大于14岁仍没有第二性征出现时，进行相关检查和治疗。
首先应详细了解家族中是否有尿道下裂、隐睾、小睾等性器官发育异常的病史，有否近亲婚配史，有无智力异常，有无嗅觉、听力、视觉等异常。体格检查时重视有无异常面容及指趾畸形，测量睾丸的大小、位置及阴茎的长度。对怀疑为下丘脑、垂体发育异常或有病变者应做头颅CT、核磁共振等影像学检查。所有患者均应行染色体核型分析。有关小阴茎的已知基因的筛查和未知基因的研究工作在发达国家已经开展，根据临床表现和各项检查，确定什么情况下进行哪些相应基因的筛查是目前国内将要进一步开展的工作。
疑有全垂体功能低下者应检查促肾上腺皮质激素、促甲状腺素、生长激素水平。下丘脑-垂体-性腺轴功能的检测对小阴茎的诊断必不可少，应行睾酮、DHT、LH、FSH的检测并进行HCG刺激试验、GnRH刺激试验及雄激素诊断性治疗。
1HCG刺激试验
睾丸由支柱细胞、间质细胞和精原细胞组成。支柱细胞分泌抗苗式管激素，间质细胞分泌睾酮。HCG刺激试验用于检测Leydig细胞的雄激素分泌功能。HCG刺激试验在HCG的用量、使用次数、间隔时间及取血检测时间点上各家不一。现常用多次注射法：HCG1500U，肌注，隔日1次，共3次。注射前及第3次注射后次日清晨留取血标本，测睾酮、DHT。睾丸功能正常者血睾酮水平增加可达2倍以上;无反应或反应低下多为原发性睾丸功能不全或无睾丸;继发性睾丸功能减退患者反应取决于下丘脑或垂体受损的程度;体质性青春发育延迟者常呈正常反应;反应迟钝者经多次HCG兴奋后血睾酮能上升，可排除睾丸本身的功能不全。
2GnRH刺激试验
该试验用于检测下丘脑、垂体内分泌功能，在学龄期及之前进行意义不大。刺激物可用Gn-RH或GnRHa（GnRH拟似物）。当男孩骨龄大于14岁，先给予11酸睾酮40mg/d，口服7d，再行GnRH刺激试验，通常按2.5μg/kg静脉注射GnRH，于注射前和注射后30、60、90min各采血检测LH、FSH反应峰值。当LH《5U/L可考虑促性腺激素缺乏［9］。现在更主张行GnRHa刺激试验。可用布舍瑞林100mg皮下注射［10］，于刺激前及刺激后4h采血，检测LH、FSH水平。FSH值对诊断意义不大，LH《8U/L可诊断促性腺激素缺乏。该试验敏感性100%，特异性96%，简便易行。Kauschansky等对32例大于14岁仍无第二性征出现的男孩分别进行GnRH（0.1mg/m2）、GnRHa（曲普瑞林，0.1mg/m2）及HCG（1500U，隔日1次，共3次）刺激试验，其中13例在试验后1年进入青春发育期（A组），另外19例随访3~4年仍无变化（B组）。比较两组GnRH或Gn-RHa刺激的差别发现，GnRHa刺激后，A组LH值（20.4±7.5）mIU/mL（范围10.8~32.6），B组（2.3±2.0）mIU/mL（范围0.7~6.9），两组LH值范围没有重叠，LH截断值为8mIU/mL;而GnRH刺激后，A组LH值（11.4±4.4）mIU/mL，B组（2.7±1.1）mIU/mL，虽然两组比较有统计学意义，但数据重叠范围较大，影响结果的判断。值得注意的是该研究GnRH刺激前没有用雄激素预充（priming）且LH、FSH、睾酮的检测因为测定方法、所用试剂的不同而有差异，各个实验室应根据自己的情况进行摸索。
摘要:现代医学认为，白发症主要是毛发黑色素形成减少，由黑素细胞形成黑色素的功能减弱，酪氨酸酶的活动减低所致。凡情绪过度紧张、用脑过度、忧虑、惊恐、神经外伤等都可能造成白发，此外，生慢性消耗性疾病时也可能出现白发。
一是精虚血弱，不能化生阴血，阴血亏虚，导致毛发失其濡养，故而花白。
二是血热偏盛，致使水不涵木，肝旺血燥，血热偏盛，毛根失养，故发早白。
三是肝郁脾湿、损及心脾，脾伤运化失职，气血生化无源，故而白发。
有关治疗白发的偏方验方较多，但主要如下。
【方一】
桑白皮30克，五倍子15克，青葙子60克。水煎取汁，外洗。
【方二】
地骨皮、生地黄、菟丝子、牛膝、远志、石菖蒲适量。蜜丸或水煎服。
【方三】
酸石榴100克，五倍子150克，芝麻叶50克。性爱保健研粗末，投入铁器水内，取汁外馀。
【方四】
女贞子500克，巨胜子250克。性爱保健水煎，每次服20毫升，每日2--3次，温开水送下。
本方是治疗阴虚血燥所致白发的良方。
【方五】
大蒜两瓣，姜1块。将药捣成泥状，擦头皮，再用水冲洗，可喷些香水，减少大蒜味，连续擦3--4个月即可生效。
【方六】
桑白皮90克。将桑白皮锉细，煮5--6沸后，去渣，频抹鬓发，自不坠落。
本方可为头发保健之剂，易得易用，老少皆宜。
【方七】
女贞子520克，早莲草、桑椹子各300克。先将女贞子阴干，再用酒浸1日，蒸透晒干，早莲草、桑椹子阴干，将上三味药碾成细末，炼蜜成丸，每丸重10克。每日早、晚各服1丸，淡盐开水送股。
【方八】
黑芝麻粉、何首乌粉各150克。将药加糖适量，煮成浆状，开水冲服，每晚1碗。
本方半年后可使白发转灰，灰发转黑。
【方九】
乱发(用自己的)30克，椒50粒。将自己的乱发洗净，每30克入椒50粒，泥封固，人炉火中煅如黑漆，细研成末，用白酒送服3克左右。
【方十】
熟干地黄2000克，杏仁500克(汤浸、去皮尖、双仁、研如膏)，诃黎勒皮250克。将药捣研为末，人杏仁令匀，炼蜜和调，用杵捣200-300下，做成梧桐子大丸药。每眼用温水送下刃粒，饭前服，渐加至40粒为度，性爱保健忌生葱、萝卜、大蒜。
【方十一】
生柏叶(切碎)1000克，猪膏500克。捣柏叶为末，以猪膏和为20丸，用布裹1丸内泔汁中，化破沐之。日1次，1月后渐黑光润。
【方十二】
白蜡适量。拔去白发，融白蜡点孔中，即生黑发。
【方十三】
宣连若干克。将药用酒浸一宿，焙干为末，用蜜做丸如梧桐子大，午睡前酒吞20粒。
【方十四】
生地、制首乌中5克。将药以开水冲泡，每日代茶饮，连服数月。
【方十五】
青胡桃3枚(和皮捣细)。将药入乳汁3盏，于银石器内调匀，搽须发3--5次。
【方十六】
绿矾、薄荷、乌头等分。将药研末，以铁浆水浸，日染之。
【方十七】
经霜桐叶子。多收捣碎，以甑蒸之，生布绞汁，沐头。
【方十八】
莲子草500克，杏仁(汤浸去皮尖、双仁麦夫炒秘黄)，熟干地各1000克。性爱保健将药混合，捣一万杵，色当如漆，即圆如梧桐子大。每日空腹以温酒下30丸，晚再服1次。
【方十九】
榴花。将药阴干为末，与少许铁粉混匀，用米醋汤冲服3克，早、晚各1次。
【方二十】
何首乌、铁矿石各60克。将药共为细末，每服2--3克，每日2次。
【方二十一】
天门冬、熟地各250克。将药共炼蜜为丸，如梧桐子大，每日饭前以酒下30丸。
本方常服对须发早白有效，但忌生葱、萝卜、大蒜等。
【方二十二】
黑豆、山楂、大青叶各30克。水煎服，每日2次。
【方二十三】
柏树果壳10个，生地10克。上药煎汤代茶饮，每日1剂，连续服1--3个月。
【方二十四】
黑芝麻10克，何首乌、核桃仁各3克。将3味药在铁锅内炒熟后吞服，上述量为1剂，每天服1剂，连服3个月。
【方二十五】
小黑豆500克，枸杞60克，首乌30克，核桃12个。先煎枸杞、首乌，用煎汤煮黑小豆、核桃仁，然后加量便搅拌，阴干，每早、晚空腹服黑豆30粒。
【方二十六】
蓖麻子仁200克，香油适量。用香油将蓖麻子仁煎焦去渣，放3日，用刷频刷头发;本方尤适用于发黄不黑。
【方二十七】
生熟地黄各2500克。将两地黄研细，以蜜为丸，如绿豆大。每服10克，每日3次，白酒送下。
本方药专力宏，可用于各个年龄组及不同性别的白发。
【方二十八】
木瓜500克。将木瓜用麻油浸1个月，取油梳头。
本方久用可令枯槁之发慢慢转为润泽而乌亮。
【方二十九】
胡桃皮(或青胡核)、蝌蚪各100克。将药共捣为泥，人乳汁3盏于玻璃器皿中调匀。每取适量涂染须发，并配合桃油梳发。
本方久用可令须发由白变
【方三十】
米醋500毫升，黑大豆250克。大豆用醋煮、去豆，再煎如糊状，染发。
本方治女性白发尤其良好。
【方三十一】
巨胜子、菊花、茯苓各1000克。将药研末，以蜂蜜为丸如绿豆大。吞服，每日3次，3个月为1疗程。
本方治疗高血压，白发患者尤良。
【方三十二】
牛膝2000克。牛膝每次煎服20克，每日2次。
本方尤适用于青壮年头发早白。
【方三十三】
枸杞子200克，茅香100克，于柿5枚。将药干柿同茅香煮熟，枸杞子焙干，共研末，水泛为丸，如梧桐子大。每次服50丸，每日3次，茅香汤送服。(治疗白发的偏方秘方)
中医方剂(一)
〖辨证〗气血两亏不能上荣，发失所养。
〖治法〗益气养血，补肾益精。
〖方名〗七宝美髯丹加减。
〖组成〗生地15克，何首乌15克，苣胜子15克，菟丝子15克，黑芝麻12克，桑椹子12克，茯苓12克，山茱萸12克，龟板胶10克(烊化)，甘草6克。
〖用法〗水煎服，每日1剂，日服3次。
中医方剂(二)
〖辨证〗血热内蕴，水不涵木，肝旺血燥，血热偏盛，毛发失养。
〖治法〗清热凉血，滋肾乌发。
〖方名〗草还丹加减。
〖组成〗菟丝子15克，枸杞子15克，桑椹子15克，生地12克，赤芍12克，桑叶12克，丹皮10克，杭菊花10克，白芷6克。
〖用法〗水煎服，每日1剂，日服2次。
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