多年的性与生殖健康咨询让我深切体会到，对女性性高潮的关注是一个文化味很浓的现象，在更多的情况下，女性性高潮障碍根本就不应该算作是一种疾病。有时候，一个大老爷们儿为老婆没有性高潮来找你会让你哑然失笑;而那些没有性高潮或丧失了性高潮的女性，其焦急与迷茫却常常使得医生无奈。他们会提出许多问题，而这些问题，若不仔细琢磨还真就不一定能回答得好。
女性性高潮障碍是否由器质性疾病引起?现代性医学对这个问题的回答基本上是否定的。那么，对女性性高潮障碍原因的考察，就应更多地放在心理和社会文化这个层面之上。也正因为如此，“女性性高潮障碍”作为一个诊断名词，作为一种精神/心理疾病，被写进了《中华精神疾病诊断与分类标准》(CCMD)和其他权威精神疾病教科书。但非常遗憾的是，到目前为止，对其原因的探讨缺乏让人可信并能指导临床实践的结论。
“我有性也有爱，可为什么会没有性高潮?”
“我原来有高潮的，可后来神秘地消失了，无论怎样作努力也白搭!”
“性生活对我来说，只是体验阴茎在阴道内的出出进进，性高潮怎么与我无缘啊?”
诸如此类问题，的确不好给予确切的回答。别的不说，由于个体差异的存在，单就女性性高潮到底是什么感受什么表现，至今没有(今后也不可能有)一个统一的说法。至于女性性高潮产生的生理机制，学术界见仁见智，一些所谓的专家更是聒噪声一片。弗洛伊德最早提出，女性的性高潮有阴蒂高潮和阴道高潮两种，并认为阴蒂高潮是女性不成熟的表现。后来，又有两位性学大师马斯特斯和约翰逊的研究表明，所有的阴道高潮实际上都是幻觉，女性的性交快感不是来自阴道的神经，而是间接刺激阴蒂的结果。再后来，也就是上世纪80年代初，性学研究又有了一个新的发现，一些女性的阴道壁上存在G点，对它进行刺激，可以导致性高潮和类似男性射精的性反应，于是，阴蒂高潮与阴道高潮同时存在的说法又找到了新的证据。另外，大量的调查分析也让人眼花缭乱，比如，有些研究分析发现，性高潮体验不但有阶层差别(中产阶级女性获得性高潮的概率大于工人阶级)，而且还因性取向不同而异(同性恋女性高于异性恋女性)……
在明白了这个大前提之后，我们再来看那些针对缺乏性高潮提出的问题。不论这些男女对女性性高潮是如何理解的，在一个医生眼里，有性有爱但没有性高潮的妻子应该十分普遍。根据最权威的《现代性医学》(马晓年等主编)提供的数据，国外报告，已婚妇女中在婚后第一年体验到性高潮的占19%，第二年15%，第三年11%，第四、五年14%，所以结婚五年内能达到性高潮的只占60%，十年约80%，而总有至少10%的女性终生不会体验到性高潮。我国妇女中从未体验过性高潮的可高达50%!我不知道一般大众看到这组数据会作何联想。至少可以推断出两个结论：第一，性和爱，与性高潮没有必然的联系，否则，就不会在性最强爱最炽的新婚阶段达到性高潮的比例反倒不是最高;第二，由于庞大的人口基数，肯定有数以百万计的中国女性尽管没有高潮却有性有爱，能与丈夫白头偕老。
认识到这个事实十分重要。说白了，缺乏对这一基本事实的认识，才是许多丈夫和妻子提出性高潮障碍问题的潜在根源。目前，过于强调性高潮以至于使人成为性高潮奴隶的倾向，已经受到学术界的批判，性健康咨询医生们也越来越感受到了这一问题的严重性。根据对中国女性性行为的调查，人们对于性高潮的观念与西方比较，尚且处于一种比较自由散漫的状态，有些人经历过性高潮，有些人没有经历过。但那些从未经历过性高潮的人并没有太大的压力，也就没有去“治疗”自己的“性冷淡”。她们本来可以像众多妻子那样在性爱生活中体味过程、享受亲密而对没有性高潮处之泰然。但是社会流行的以性高潮为性的目的的观念不断强化，加上丈夫的热切期待，制造出了大量的“性失败”和“性无能”。
对此，李银河博士一针见血地指出，人们好像是患了一种“性高潮强迫症”。对“双方同时达到性高潮”的强调表明，人们在性活动中已经成了时刻表的奴隶。颇有讽刺意味的是，根据现今对“合格”的定义，男性要拖延高潮到来时间，而女性则要加快高潮到来的时间。工作和性是天敌。人们越是把性视为一项工作来努力认真完成，越是用工作表现一样的标准来衡量它，就越容易“失败”(性无能)。有专家尖锐地指出：西方性文化对高潮的关注，是新教工作伦理的自然延续，在其中任何事情都不会因其自身而有价值，而只能是为达到其他目的的手段。与此相反，应当把高潮当作一种不断制造和产生快乐感觉的连续过程的中断。 （来源：私房话）
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作为一种个体性体验，性高潮的有无或强弱必然受到生物、心理和社会文化的影响，在某种意义上讲，正是这三大因素决定了一个人，尤其是女性的性高潮。伴随着科学的进步，已经确知一个人的性欲和性感受的强弱是由基因起决定作用的，就是说天生如此，就如同个子有高矮模样有丑俊，这也足以说明在性高潮的出现上人和人之间有着先天的生物学的不平等;既然性高潮主要是一种体验，心理因素就肯定在这种体验过程中扮演主角，丈夫同样的性同样的爱，在妻子抑郁和情绪高涨时获得性高潮的概率一定大不相同;至于社会文化因素对性高潮的影响就不必说了，二十几年前的中国，性和爱都被看作奢侈，还谈什么性高潮!
既然把问题提了出来，事实又确实存在，我们(医生)当然应该有所作为。治疗女性性高潮障碍的最好办法是打消夫妻，尤其是丈夫对性高潮的刻意追求。当然，我这样说和做，是有理论基础做支撑的。
在中国心理学界，许又新教授提出了著名的目的与行为理论。这一理论同样适用于性行为。怎样区分目的的内与外?举个例子说，商人做买卖，目的是赚钱;儿童跑跑跳跳，目的在于活动本身给他以快乐和满足。前者就是外目的，后者是内目的。一般来说，行为是内外目的同时存在的。外目的太强烈的时候，内目的就可能消失。比如，因紧急任务出差，途中往往无心欣赏风景和玩味旅行的愉快。当然，内目的太强烈时，外目的也可能消失，有些赌徒不计输赢，只求赌得过瘾，就是一个例子。就性生活而言，性高潮应该是手段，通过高潮这个手段来达到体验性生活过程的快乐，密切夫妻感情的目的。但在与那些性高潮缺乏的女性及其丈夫交流时，一个惊人的发现就是，他们已经把这种手段当成了目的，也就是手段目的化了，也就是把外目的转化成了内目的。
想想，那种认为妻子没有性高潮是自己无能的丈夫是可笑的，那种觉得没有体验到性高潮是自己有病进而觉得对不住丈夫的妻子是可悲的。我们可以冷静地想一想，有这样的思想顾虑，再加上过性生活时不是为了体验过程的快乐，而是追求性高潮那个只能顺其自然到来的结果，能体验到性高潮那才怪呢!我在咨询过程中常见的一种情形是，在这样的压力下，不诚实的妻子为了取悦丈夫，性高潮不但能“出现”而且高潮迭起，似乎一浪高过一浪。但那是伪装的结果!
这又何必呢?不要把性爱当成达到什么目标的手段，夫妻应该尽情享受从边缘性性行为(两情悦，无声的暗示)，过程性行为(拥抱亲吻，各种性前戏)到实质性行为(插入式性爱)的整个过程带来的欢乐;应当把性当作感官的欢宴，而不是一种强迫症式的竞争。