更年期也要避孕
更年期的起因是卵巢逐渐萎缩,排卵减少,渐至停止。子宫失去卵巢分泌的雌激素刺激,也相应的逐渐缩小。子宫体与子宫颈的比例,由生育旺盛期的4:1,减至最后的2:1。子宫重量和宫腔容积亦减少。绝经之前发生月经紊乱,偶有一次排卵,不能完全排除受孕的可能,但机会很少。超过1年无月经来潮,可以认为子宫内膜已经相对萎缩,不但没有分泌期改变,而且内膜增生也不明显。此种情况下,即使有受精卵进入子宫腔,也不可能提供孕卵种植和发育的场所和营养,因此可以不再避孕,可以取出节育器了。
宫内节育器的种类很多,各具特点。最基本的原理是在局部起到异物作用,如:
1)损伤
子宫内膜表层,致白细胞增多,尤其巨噬细胞增多,不仅吞噬精子、受精卵和胚囊,还干扰受精卵着床。
2)局部的刺激
致内膜产生前列腺素,加速输卵管里蠕动,使受精卵过早进入子宫腔,与子宫内膜的周期不同步,不利于着床。
3)子宫内膜的非特异性炎症
如组织反应,子宫液及子宫内膜的大量中性白细胞及溶化物质,有杀死胚泡的特性,给受精卵造成一个极不适宜的环境。