一、器质性原因：约有1％的继发性不射精症患者有器质性病变，主要为：①传导神经障碍，如施行胸腰交感神经切除术、腹膜后淋巴结清扫，均能损伤神经，造成不射精。②大脑侧叶病变发生后，即使性欲正常，也不能射精。如行侧叶切除，可出现永久性射精障碍。③胸；一腰；段脊髓损伤，可造成不射精症。④膀眈颈松弛、精阜肥大、阴茎外伤、硬结、瘢痕、纤维化、极度弯曲，严重尿道下裂等高部病变，亦可引起不射精。⑤垂体功能低下、甲状腺功能亢进症、肢端肥大症、粘液性水肿等疾病，能引起射精障碍。这些器质性原因所引起的不射精症，治疗相当困难。
二、医源性原因：如药物影响，治疗高血压的胍乙啶、利血平，治疗神经衰弱的利眠宁、甲硫哒嗪，均有引起不射精的副作用。
三、不良习惯：手建或不正当房事被发现后受到责罚，或未婚同居怀孕而受批评，造成精神创伤，婚后出现了不射精。
四、性心理异常：有外遇时能射精，和妻子同房却不射精，系继发性偶然性不射精。
五、其他因素：①初婚时性冲动异常激烈，同房时阴茎不抽动亦能射精，但新婚燕尔高潮过后，因方法不当，以后不能射精。②有的患者婚后曾经有过射精，但为了有意延长房率时间，采用转移注意力等方法，养成延迟射精的习惯，最终可导致不射精。③亦有人婚后因多种因素或事业心强，暂不要求生育，待打算要孩子时，却受到某些心理影响而致不射精。