垂体性阳痿是由于脑垂体前叶功能完全或部分缺失造成内分泌不足,从而导致所有激素分泌都减少,所有靶腺的功能下降,男子缺乏促性腺激素而导致的阳痿。垂体性阳痿同时伴有睾丸萎缩、第二性征退化以及精子生成减少、不育症等。垂体激素分泌不足症如发生在儿童和少年时,可出现生长发育停止或者青春期缺如的表现。
人的大脑垂体(垂体腺)受下丘脑的调控,通过两条不同的途径来调节垂体前叶和垂体后叶的活动。在下丘脑中合成的神经激素调控着垂体前叶的6种主要的肽类激素的合成和分泌,而垂体激素则又调控外周的内分泌腺,如甲状腺、肾上腺、性腺。当垂体前叶功能完全或部分降低时,所表现的症状和体征取决于其基本病因以及所缺少的某些专一性的垂体激素。绝大多数病人常常不能感到自己有什么异常,但是偶尔可能突然发作或颇为激烈。最早缺失的往往是促性腺激素,而后出现促生长激素缺乏。当丘脑受损时则所有的激素分泌减少,会伴有甲状腺功能低下、肾上腺功能低下的表现,出现低血压以及对应激和刺激缺乏耐受力,所以垂体性阳痿患者为垂体功能低下综合征的表现之一,而不是独立的病症。因此在治疗上也是综合性的,而且原发病因治疗如脑垂体肿瘤切除等为主要的治疗措施。只有去除病因,阳痿才能得到治疗。
“废用性ED”,从字面可以知道,这种ED是因为长期没有过性生活而导致的阳痿。
夫妻两地分居、离异后长期没有性生活的男士最容易出现这种ED。这是因为性能力也是需要后天不断学习和复习的。从生理角度讲,勃起过程就是神经血管在做“体操”,神经负责传递信号,血管最终完成动作。如果长期没有性生活,这个过程就很容易出现“事故”。另外,从心理角度讲,离别虽然会让夫妻产生新鲜感,增强结合的欲望;但由于长时间不在一起,两人的情感和身体都需要重新“磨合”,这个过程类似新婚期的性生活,两人既兴奋又紧张,意外也就难免了。
可以说,久别重逢后,暂时的ED是一种正常生理和心理状态的反应,不必过分担心和忧虑。对于治疗来说,最重要的是克服心理上的压力;同时合理安排作息时间和性生活节律,多在一起待几天,大部分患者可自行恢复。但如果一段时间后仍不见好转,应及时就医,也可以尝试药物治疗。
目前临床普遍使用的ED治疗药物属于PDE5抑制剂,如艾力达等。在受到性刺激时,这类药物会作用于阴茎海绵体和血管的平滑肌组织,使动脉扩张,海绵体充血,从而解决患者的勃起问题。
ED大体可分器质性的和心理性的,对于器质性ED,艾力达等药物可以用来改善勃起功能,需长期服用;对于心因性ED,服用艾力达等药物,成功几次后,患者会重塑自信心,恢复勃起功能,也就自愈了。