乳头内陷的程度因人而异,轻者仅表现为不同程度的乳头退缩,用手可挤出乳头,或负压吮吸使乳头突出于体表。重者表现为完全淹没于乳晕表面,无法被挤出,常呈反向生长。当然这些内陷乳头即使挤出,也一般较细小。常无明显的乳头颈部。女性乳头内陷的发生率为1~2%。两侧乳头内陷程度可不一致,可仅一侧发生。是一种常见的女性疾病。乳头深陷于乳晕中,不仅外观不雅,而且由于凹陷乳头可积存污垢或油脂,造成奇痒,湿疹或炎症。严重内陷则使婴儿难以吸吮乳汁困难。给患者带来生活上不便及心理的压抑。
乳头内陷矫正术概述
矫正乳头凹陷的术式多种多样,可根据凹陷程度,选择不会遗留明显手术疤痕,且复发可能性较小,又能保住哺乳功能的方法。手术一般在局部麻醉下进行,在乳晕做三至四条放射状的切口,松懈造成乳头凹陷的原因,重新塑造乳头。因为乳头凹陷矫正的方法比较复杂,因此在术前要做好沟通。
乳头内陷适应症状
生育后的产妇、先天行乳头凹陷者。先天性乳头内陷是因乳头和乳晕的平滑肌发育不良青春期后,随着体内激素水平改变,月经来潮,乳房开始发育,乳头也渐渐增大凸出。未婚女子与未孕妇女的乳头虽然较小,但都凸出乳晕平面;如果部分或全部低于乳晕平面,甚至反向内凹,陷于皮面之下,致使局部呈火山口状,这种情况就应该做修复手术。
乳头内陷手术原则
(1)松解引起乳头内陷的纤维束,必要时切断部分或大部分短缩的乳腺导管。
(2)组织移植充填空虚的乳头。
(3)在乳头颈部制造一狭窄环,防止被充填到空虚乳头内的组织疝出。
(4)必要时作皮瓣移植,加大乳头或制造乳头颈。
(5)术后做1~2的乳头牵引,防止乳头内陷的复发。
乳头内陷手术要点
(1)荷包缝合乳头成形术:在乳晕中心设计直径1.5~2.0cm的圆形切口,切开皮肤上提。用尖刀在各瓣深面围绕乳头做环形切开,以松解紧缩的平滑肌纤维,将内陷乳头牵出,上提缘皮肤做荷包缝合、拉紧打结。力量适当,避免血运障碍。然后缝合两缘,形成新的乳头[1]。
(2)梭形切口乳头再造术:在乳监视器心做梭形切口,松解紧缩的平滑肌纤维,将内陷乳头牵出,分离两侧1/3皮瓣,保留中心1/3供血带,然后向中心集中缝合形成新的乳头。
(3)乳腺皮肤菱形切除术:以乳头为中心画直径为3cm的圆,于跨圆内外各标出以等距离相隔的3个菱形切口,将菱形内的皮肤和皮下组织切除后,乃形成3个蒂皮瓣。做贯穿内陷乳头的牵引线牵提乳头,用尖刀在各瓣深面围绕乳头做环形切开,以松解紧缩的平滑肌纤维,将内陷乳头牵出,通过3个切口在皮下做一荷包缝合,结扎线宜紧不宜松,随后将菱形切口缝合。