“我包皮过长,上个月和女朋友温存后龟头上有类似痘痘样的小红点,4-5个,过了不到一礼拜自己消失了。昨天我和女朋友亲热完后,发现龟头上又出现了小红点,比上次还多,感觉有点不舒服。请问我这是不是得了性病还是什么?”这是一位男性朋友对天津华北医院专家的一次网上咨询。华北医院专家说,许多男性朋友都有过类似这样的“小弟弟”长“痘痘”之烦恼。下面且听专家细细道来。
“小弟弟”之烦恼
天津华北医院专家指出,根据这位朋友的描述,应该是龟头炎。很多患者在阴茎的龟头上出现红斑或类似痘痘的小红点,怀疑自己所患的是性病。看过医生后,才知道是包皮龟头炎(阴茎头包皮炎)。事实上,包皮龟头炎是男性常见的疾病,是指包皮内板与阴茎头的炎症。正常包皮腔内分泌一种类脂物质,在包皮过长或包茎时,此类物质可积聚成包皮垢刺激包皮和阴茎头引起包皮龟头炎。包皮龟头炎又分为包皮炎和龟头炎,由于常常同时出现故称为阴茎包皮龟头炎。临床上常见的包皮龟头炎有如下几种,其症状表现为:
急性浅表性包皮龟头炎:初起时局部潮红,阴茎的皮肤发红、肿胀,自觉龟头有灼热和瘙痒的感觉。翻开包皮,可见包皮内面及龟头充血糜烂,有渗液,甚至于出血。继发感染后可见小溃疡,有恶臭的乳白色脓性分泌物。如与内裤磨擦即感疼痛,患者常常活动不便。可伴有腹股沟淋巴结的肿大和压痛。
环状溃烂性包皮龟头炎:在龟头和包皮上,可见红斑,逐渐扩大,呈环状,可形成浅表性溃疡面。
白色念珠菌性包皮龟头炎:包皮和龟头可见红斑,表面光滑,并有小疱疹,红斑的边缘较清楚,急性发作时有糜烂、渗液。
滴虫性包皮龟头炎:龟头起丘疹和红斑,逐渐扩大,边缘清楚,红斑上可见针头大小的小水疱,最后形成糜烂面。
烦恼的来源
专家解释道,“小弟弟”长“痘痘”导致的包皮龟头炎可由不洁性生活或包皮过长造成。由于不洁性交,感染了葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、白色念珠菌、滴虫、衣原体、支原体、真菌、淋病双球菌或其他细菌都可引起;或是由于包皮过长,清洁不够,包皮和龟头之间的不洁之物,即包皮垢,便会堆积起来,刺激局部的包皮和粘膜发生炎症。临床上常见的导致包皮龟头炎的因素有如下几种:
(1)非感染因素。包括局部创伤、摩擦、避孕药、肥皂和清洁剂等刺激,局部可表现为水肿性红斑、糜烂、渗液甚至出血,若继发细菌感染可化脓并形成溃疡面。患者疼痛明显,行动不便。临床上称之为急性浅表性龟头炎。
(2)念珠菌感染。念珠菌是一种条件致病真菌,故念珠菌性龟头炎常继发于糖尿病,老年消耗性疾病以及大量抗生素或激素治疗之后,也可为原发性,多由配偶念珠菌阴道炎传来,龟头及冠状沟可有浅红色糜烂及薄壁脓疱,但局部常找不到念珠菌,可能为念珠菌引起的局部过敏反应所致。
(3)阿米巴原虫感染。患者多先有包皮龟头炎病变,局部失去正常的屏障作用,继而由肠道阿米巴病传染而引起。局部糜烂、溃疡、组织坏死明显,分泌物直接涂片可找到阿米巴原虫。
(4)滴虫感染。多因配偶患有阴道滴虫病而被传染。症状较轻,主要表现为龟头部起红斑丘疹、小水疱等。境界清楚、范围逐渐扩大,患者常感瘙痒。分泌物中可找到滴虫。
此外,还有一些龟头炎病因不明确,但包皮过长,包皮垢刺激多与龟头炎的发生有关。所以,发现龟头有红点或红斑的患者一方面应经常清洗下身,保持局部清洁、避免刺激,另一方面千万不要讳疾忌医,应及早去医院看病。包皮过长者,可在炎症控制后进行包皮环切手术。
烦恼的消除
华北医院专家提醒,包皮龟头炎多由于病原体感染引起,所以有一定传染性,若没有保护性同房,容易加重患者病情,也可能诱发女性妇科炎症。应引起重视!
首先,建议及早进行规范治疗,对感染的病原体进行准确定性,以便制定最适合的诊治方案,进行针对性治疗,以免耽误病情。
西医治疗的基本原则是消炎杀菌。一般是内外并治。
中医治疗本病常把其分为三型,即毒火郁结型、湿热生虫型和肝肾阴亏型三种。根据不同的临床表现予以不同的治疗:
毒火郁结型。可见包皮和龟头红肿,有红斑、丘疹、水疱或溃烂,自觉疼痛,排尿不畅,伴有口舌生疮,急躁易怒。这是由于毒火郁结,不得宣泄所致。治疗宜清热、泻火、解毒。
湿热生虫型。可见龟头部潮红,起水疱或糜烂,阴茎疼痛;实验室检查可见白色念珠菌或滴虫感染;多伴有阴部潮湿,阴部瘙痒,口苦,口粘,小便黄赤。这是由于湿热之邪下注肝经,生虫所致。治疗宜清热除湿,杀虫止痒。
肝肾阴亏型。可见包皮和龟头有斑片或有肥厚,或硬化,一般没有瘙痒和疼痛,可伴有腰酸、早泄等症状。这是由于湿热或湿毒伤及肝肾之阴所致。治疗宜滋补肝肾为主。
另外,部分患者与包皮过长有关,由于包皮垢的长期刺激引起,所以,病情稳定时需要及早进行包皮环切手术,以免病情反复。华北医院专家指出,本院许多患者在做完韩式包皮、包茎术后不久红斑便自然消失。
烦恼的防护
男性的包皮覆盖在龟头的外面,具有保护的功用,包皮的内层粘膜能分泌液体润滑包皮使包皮及龟头不致太干涩,一旦包皮本身有问题时,除了包皮外也可能波及龟头,造成急性或慢性的包皮龟头问题,所以平时的预防保健就显得很有必要。平日应穿较宽松的裤子,注意保持局部卫生,每日用清水轻轻冲洗龟头和包皮,如包皮过长要及时治疗,及时清洁包皮垢很有必要。夫妇一方患性器官疾病要暂停性生活,及时治疗,如患有滴虫性或白色念珠菌的感染要夫妇同时治疗。避免不洁性交,洁身自好。如形成溃疡或糜烂要及时换药,每日换药2次,避免不适的刺激。对于急性包皮龟头炎要避免使用皮质类固醇激素药膏,以免引起更加严重的感染。
最后专家提醒:”小弟弟”发炎并不难治疗,正确的认知,日常作好预防保健,发现问题及早就医,“小弟弟”便无此烦恼。